Кератоконъюнктивит сикка (KCS), или синдром «сухого глаза», — это хроническое заболевание, при котором слезные железы вырабатывают недостаточно слезной жидкости для увлажнения роговицы и конъюнктивы. Это приводит к хроническому воспалению, дискомфорту и, без лечения, к серьезным повреждениям глаз. От KCS страдают около 1-2% собак. Некоторые породы предрасположены к нему генетически, особенно американские кокер-спаниели (на их долю приходится до 20% всех случаев), а также мопсы, ши-тцу и вест-хайленд-уайт-терьеры.
Причины и механизм развития
В подавляющем большинстве случаев (около 80%) причиной KCS является аутоиммунное воспаление, при котором собственная иммунная система собаки атакует и разрушает ткань слезных желез. Среди других причин — побочное действие некоторых лекарств (например, сульфаниламидов), последствия перенесенной чумы плотоядных, эндокринные нарушения (гипотиреоз) и хирургические осложнения после удаления третьего века.
Заболевание прогрессирует поэтапно. На начальной стадии у собаки появляются слизистые, «тягучие» выделения из глаз и легкое покраснение конъюнктивы, что причиняет дискомфорт. На средней стадии роговица теряет блеск, становится мутной, а выделения густеют, что уже приводит к частичной потере зрения. В тяжелой, запущенной стадии на роговице образуются болезненные язвы, она темнеет из-за пигментации и врастания сосудов, что грозит полной и необратимой слепотой.
Диагностика KCS
Главный и обязательный диагностический тест — тест Ширмера. Это простая безболезненная процедура, при которой в нижнее веко на минуту помещается специальная полоска фильтровальной бумаги. Результат измеряется в миллиметрах смачивания за минуту. Нормальная выработка слезы у собаки составляет более 15 мм/мин. Показатель от 10 до 15 мм/мин считается пограничным и требует наблюдения. Значение менее 10 мм/мин подтверждает диагноз KCS, а результат ниже 5 мм/мин указывает на тяжелую форму заболевания.
Для полной оценки состояния глаза ветеринар-офтальмолог использует дополнительные методы. Флуоресцеиновую пробу проводят для выявления язв и эрозий роговицы — при их наличии краситель задерживается в поврежденных участках. Цитологическое исследование мазка с конъюнктивы помогает оценить характер воспаления. Поскольку болезнь может быть связана с гипотиреозом, врач может рекомендовать и соответствующие анализы крови.
Современные методы лечения
Лечение KCS всегда комплексное и, как правило, пожизненное. Основу медикаментозной терапии составляют иммуномодулирующие препараты, которые подавляют аутоиммунное воспаление в слезных железах и стимулируют выработку собственной слезы. Циклоспорин 0,2% (мазь «Оптиммун») применяется два раза в день и является «золотым стандартом» лечения. При его недостаточной эффективности или непереносимости назначают аналог — такролимус. Параллельно для увлажнения и защиты роговицы необходимо часто (4-6 раз в день) использовать искусственные слезы или специальные гели без консервантов. При развитии вторичной бактериальной инфекции назначают курс антибиотиков в виде глазных капель или мазей.
В случаях, когда медикаментозное лечение не дает результата, прибегают к хирургическим методам. Наиболее эффективной операцией является паратидная транспозиция — пересадка протока околоушной слюнной железы в конъюнктивальный мешок. Слюна, хоть и не является полным аналогом слезы, берет на себя функцию увлажнения. Другой метод — частичная тарзорафия, то есть хирургическое ушивание части глазной щели для уменьшения испарения влаги с поверхности глаза.
В качестве вспомогательных (интегративных) методов, применяемых только с одобрения лечащего врача, могут использоваться иглорефлексотерапия для улучшения местного кровообращения, фитотерапия (капли на основе экстрактов очанки или гинкго билоба) и добавки омега-3 жирных кислот в дозировке примерно 200 мг на килограмм веса собаки в день.
Профилактика и уход в домашних условиях
Ежедневный уход — неотъемлемая часть успешного контроля KCS. Он включает тщательную гигиену: очищение век и удаление клейких выделений с помощью специальных ветеринарных лосьонов и стерильных салфеток. В помещении, где живет собака, полезно поддерживать оптимальную влажность воздуха с помощью увлажнителя и беречь питомца от прямых потоков воздуха от кондиционеров и обогревателей. Поддержку здоровью глаз может оказать диетотерапия: добавки, содержащие витамин А, а также антиоксиданты — лютеин и зеаксантин.
Прогноз и мониторинг
При ранней диагностике и пожизненном соблюдении схемы лечения состояние удается успешно контролировать примерно в 85% случаев, сохраняя собаке комфорт и зрение. Однако заболевание требует постоянного мониторинга. Тест Ширмера необходимо повторять каждые 3 месяца для оценки эффективности терапии и корректировки доз препаратов. Осмотр у ветеринара-офтальмолога рекомендуется проводить не реже двух раз в год. Важно помнить: без лечения KCS приводит к необратимой слепоте у 90% собак в течение 6-12 месяцев.
Когда срочно к ветеринару?
Немедленно обратитесь за помощью, если заметили у собаки резкое ухудшение: помутнение или изменение цвета роговицы, сильное прищуривание и спазм век (блефароспазм), отказ от еды из-за явной боли, а также появление кровянистых выделений из глаз. Помните: самолечение и применение народных средств без консультации специалиста могут серьезно усугубить состояние и ускорить потерю зрения.
Добавить комментарий