Позвоночник собаки — это сложная конструкция из множества позвонков, соединенных межпозвонковыми дисками. Эти гибкие прокладки обеспечивают подвижность шеи, спины и хвоста. Внутри каждого позвонка находится отверстие, через которое проходит спинной мозг — важнейший отдел центральной нервной системы, передающий импульсы от органов в головной мозг и обратно.
Дискоспондилит — это инфекционное воспаление межпозвонковых дисков и прилегающих к ним концевых пластинок позвонков. Заболевание приводит к деструкции (разрушению) тканей, деформации позвонков и, как следствие, сдавлению спинного мозга. Если воспалительный процесс затрагивает только один позвонок, его называют спондилитом. Дискоспондилит не следует путать со спондилезом — неинфекционным дегенеративным изменением позвонков, связанным со старением организма.
Причины возникновения
Основная причина дискоспондилита — бактериальная или грибковая инфекция. Чаще всего возбудителями являются стафилококки (Staphylococcus aureus, S. pseudintermedius), реже — стрептококки, бруцеллы и кишечная палочка. Грибковые инфекции (аспергиллез) встречаются реже, но протекают значительно тяжелее.
Пути проникновения инфекции. Существует несколько способов, которыми инфекция может попасть в позвоночник:
1. Гематогенный путь — самый распространенный механизм. Бактерии или грибки попадают в кровоток из первичного очага инфекции (например, при инфекции мочевыводящих путей, эндокардите, заболеваниях зубов) и с током крови разносятся по организму, оседая в области межпозвонковых дисков. Анатомическая особенность кровоснабжения позвонков (сосудистая петля в области межпозвонкового пространства) создает благоприятные условия для оседания инфекционных агентов.
2. Миграция инородных тел — особенно актуально в регионах, где произрастают злаки с остями (колосками). Ость может проткнуть кожу собаки и мигрировать по организму, достигая позвоночника и занося инфекцию.
3. Ятрогенный путь — заражение может произойти во время хирургических операций на позвоночнике или при паравертебральных инъекциях.
4. Контактное распространение — воспаление может перейти на позвонки из прилегающих тканей (например, при абсцессах, флегмонах).
Факторы риска
— Возраст: может встречаться у собак любого возраста, но чаще диагностируется в среднем и пожилом возрасте.
— Пол: кобели болеют в два раза чаще сук.
— Породная предрасположенность: немецкие овчарки, бассеты, немецкие доги, боксеры, ротвейлеры в группе повышенного риска. У немецких овчарок предполагается наличие иммунного дефекта, предрасполагающего к аспергиллезному дискоспондилиту.
— Размер: предрасположены кобели крупных и гигантских пород, хотя заболевание встречается и у мелких пород, и даже у кошек.
— Иммуносупрессивные состояния: ослабление иммунитета повышает риск развития грибковых форм заболевания.
Симптомы дискоспондилита
Клинические признаки дискоспондилита разнообразны и неспецифичны, что затрудняет раннюю диагностику. Симптомы обычно прогрессируют в течение нескольких недель, но в некоторых случаях могут развиваться остро.
Основные признаки
— Боль в спине (гиперестезия): наиболее частый и характерный симптом, регистрируется почти у всех больных собак. Собака может скулить при прикосновении к спине, не давать себя гладить.
— Изменение походки: собака ходит с неестественной постановкой конечностей, особенно тазовых.
— Снижение активности: питомец отказывается от бега, прыжков, не хочет подниматься по лестнице.
— Общие признаки: потеря аппетита, снижение массы тела, вялость, угнетение, лихорадка (повышение температуры).
— Неврологический дефицит: в зависимости от степени компрессии спинного мозга могут наблюдаться слабость конечностей, атаксия (нарушение координации), парезы (частичный паралич) или параличи. У многих собак неврологические нарушения отсутствуют или выражены слабо.
Локализация поражения. Чаще всего дискоспондилит поражает пояснично-крестцовое соединение (L7-S1), затем по частоте следуют грудопоясничный отдел, и реже всего — шейный отдел позвоночника. У собак карликовых пород чаще поражается шейный отдел, у крупных — грудной и поясничный.
Диагностика
Диагностика дискоспондилита требует комплексного подхода и нередко занимает продолжительное время.
1. Клинический осмотр и сбор анамнеза. Врач проводит физикальное и неврологическое обследование, выявляет болевые точки, оценивает степень неврологического дефицита. Важно сообщить ветеринару о любых перенесенных инфекциях, травмах, операциях.
2. Рентгенография. Обзорная рентгенография — первый этап инструментальной диагностики. На снимках могут быть видны:
— Сужение межпозвонкового пространства.
— Разрушение (лизис) замыкательных пластинок позвонков.
— Пролиферативные изменения (разрастание костной ткани) и склероз.
Важно: рентгенологические изменения могут запаздывать на 2-4 недели от начала клинических проявлений, поэтому ранние стадии заболевания могут не выявляться.
3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Это наиболее информативные методы диагностики, особенно на ранних стадиях. КТ и МРТ позволяют:
— Выявить изменения в позвонках и дисках, невидимые на рентгенограмме.
— Оценить состояние эпидурального пространства и параспинальных мягких тканей.
— Провести дифференциальную диагностику с опухолями позвонков (при опухоли процесс обычно не распространяется на межпозвонковое пространство).
4. Лабораторные исследования
— Анализы крови: могут выявить лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов), повышение С-реактивного белка (CRP).
— Анализ мочи: помогает выявить инфекцию мочевыводящих путей как возможный первичный очаг.
— Бактериологический посев: исследуют кровь, мочу, содержимое межпозвонкового диска (материал получают путем пункции под контролем КТ или флюороскопии). Успех культивирования составляет около 50%.
— Исключение бруцеллеза: при подозрении на Brucella canis проводят специальные тесты, так как это заболевание опасно и для человека.
Лечение дискоспондилита
Лечение зависит от причины заболевания и степени тяжести.
Консервативная (медикаментозная) терапия. Антибиотики — основа лечения бактериального дискоспондилита. Курс антибактериальной терапии длительный, составляет в среднем 105 дней (около 3,5 месяцев).
— Препараты выбора: цефалоспорины первого поколения, β-лактамные антибиотики (например, «Амоксиклав», «Аугментин»), энрофлоксацин («Байтрил»), ципрофлоксацин.
— При тяжелом течении: в первые 5-7 дней антибиотики вводят внутривенно каждые 6-8 часов, затем переходят на другие пути введения.
— При неэффективности: добавляют препараты, активные против анаэробных бактерий.
Противогрибковые препараты — при грибковом дискоспондилите (аспергиллез):
— Итраконазол, флуконазол, амфотерицин В, вориконазол.
— Прогноз при грибковой форме неблагоприятный — в одном из исследований 10 из 11 собак погибли, медиана выживаемости составила 30 дней.
Обезболивающие препараты: для купирования болевого синдрома на начальном этапе лечения могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и другие анальгетики.
Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:
— Неэффективность медикаментозной терапии.
— Нестабильность позвоночника (подвывихи, патологические переломы).
— Выраженная компрессия спинного мозга.
— Формирование абсцессов или свищевых ходов.
Вспомогательная терапия
— Ограничение подвижности: на время лечения необходимо ограничить физическую активность собаки, чтобы избежать патологических переломов позвонков.
— Диетотерапия: полноценное питание для поддержания иммунитета.
— Физиотерапия: после купирования острого процесса.
Контроль и прогноз
На фоне лечения клиническое улучшение обычно наблюдается через 2 недели. Рентгенологическое улучшение отстает от клинического, поэтому контрольные снимки рекомендуют делать каждые 1-2 месяца. Прогноз зависит от нескольких факторов:
— При бактериальном дискоспондилите у собак со слабо выраженным неврологическим дефицитом прогноз чаще благоприятный.
— При резистентной микрофлоре или тяжелом неврологическом дефиците прогноз осторожный.
— При грибковом дискоспондилите прогноз, как правило, неблагоприятный — к моменту постановки диагноза возбудитель уже диссеминирован по организму.
Профилактика
Специфической профилактики дискоспондилита не существует. Однако можно снизить риски:
— Своевременно лечить инфекции мочевыводящих путей и другие бактериальные заболевания.
— Избегать контакта собаки с остями злаков (выкашивать траву на участке, осматривать питомца после прогулок).
— Поддерживать иммунитет собаки с помощью полноценного питания и регулярных ветеринарных осмотров.
* * *
Дискоспондилит — серьезное инфекционное заболевание позвоночника, которое без своевременного лечения может привести к необратимым последствиям. Боль в спине, изменение походки, вялость и лихорадка — повод для немедленного обращения к ветеринарному врачу. Ранняя диагностика (особенно с использованием КТ и МРТ) и правильно подобранная длительная антибактериальная терапия — залог успешного выздоровления. Помните, что самолечение при подозрении на дискоспондилит недопустимо — это может стоить вашему питомцу здоровья и жизни.
Добавить комментарий